宫颈筛查程序：自动化能否帮助？来自系统评价、经济分析和应用于英国的模拟建模练习的证据

目的：评估将自动图像分析添加到宫颈筛查程序的有效性和成本效益。数据来源：对所有主要电子数据库的搜索截止到2000年末，并通过对未发表的英国文献进行详细调查进行了补充。方法：根据公认的指导原则进行了四项系统评价。'临床有效性'的评价包括评估重复性及对健康结果和过程影响的研究，以及对测试准确性评估的研究。开发了一个离散事件模拟模型，尽管经济评估最终依赖于成本最小化分析。结果：系统评价的主要发现是严格的原始研究数量非常有限。所纳入的研究中没有一项提到在2002年唯一可商用的自动图像分析设备，即AutoPap引导筛查（GS）系统。所纳入研究的结果争议地表明，自动图像分析的测试性能与手动筛查相当。关于过程，有证据表明自动化确实导致平均幻灯片处理时间的减少。在PRISMATIC试验中，处理时间从10.4分钟减少到3.9分钟，这一差异具有统计学意义且具有实际重要性。经济评估初步表明，AutoPap GS系统可能是有效的。关键前提是，可信的数据必须可用于支持AutoPap GS系统在测试性能和处理时间上与PAPNET获得的相当。结论：目前的证据仍然不足以推荐实施自动图像分析系统。行动的优先事项仍然是进一步的研究，特别是AutoPap GS系统的'临床有效性'。评估在其他方法的同时引入自动化的成本效益也是优先事项。