疾病管理干预对痴呆护理质量和结果的影响：一项随机对照试验。

背景：尽管有证据表明一些指南建议可以改善症状并延迟患者的机构化，但痴呆指南的遵循率仍然较低。目的：测试基于痴呆指南的疾病管理计划在痴呆患者护理质量和结果方面的有效性。设计：诊所级集群随机对照试验。设置：加利福尼亚南部的3个医疗保健组织与3个社区机构合作。参与者：18个初级护理诊所和408名65岁或以上的痴呆患者，与408名非正式照顾者配对。干预：由护理管理者领导、提供给238对患者-照顾者配对的疾病管理计划，在9个干预诊所进行超过12个月。测量：对23项指南建议的遵循率（主要结果）以及获得社区资源和患者及照顾者健康与护理质量指标（次要结果）。结果：干预组在患者每人指南建议的遵循率平均百分比显著高于常规护理组（分别为63.9%与32.9%；调整差异为30.1%，95% CI，25.2%至34.9%；P < 0.001）。接受干预的参与者在23项指南中有21项的护理质量更高（所有P < 或 = 0.013），并且获得社区机构支持的比例更高（P < 或 = 0.03），相比于接受常规护理的参与者。患者的健康相关生活质量、整体患者护理质量、照顾质量、社会支持以及未满足的照顾需求水平在干预组参与者中优于常规护理组参与者（所有P < 0.05）。两组照顾者的健康相关生活质量没有差异。限制：参与者教育水平较高，主要是白人，有固定的护理来源，且未入院。对其他患者和地理区域的推广性未知。此外，按服务收费报销下的护理管理计划成本可能阻碍其采用。结论：基于痴呆指南的疾病管理计划显著提升了痴呆患者的护理质量。目前的控制试验标识符：ISRCTN72577751。