与医生相关的重症监护病房费用差异

理由：在医疗保健中，包括重症监护病房（ICU），实践和结果的变化常常无法用患者或疾病特征来解释。目的：量化单一医疗ICU内医生间的资源使用差异。方法：这是一项前瞻性的非干预性研究，研究在一个医疗ICU中，由九位重症医生在14天轮班制下提供护理。连续样本由1,184名初次住院病人组成，其护理由一位重症医生提供。建立了多元回归模型来调整患者和疾病特征以及工作负荷，以计算平均每日可支配成本、ICU住院时间和医院死亡率。测量及主要结果：重症医生的身份是平均每日可支配成本的一个重要预测因素（p < 0.0001），但与ICU住院时间（p = 0.33）或医院死亡率（p = 0.83）无关。重症医生在成本上的影响大于其他所有变量，除了急性疾病的严重程度和类型。不同重症医生之间的平均每日可支配成本差异达43%，即最高和最低三分位数之间每次住院的平均差异为1,003美元。结论：重症医生在管理危重病人方面所使用的资源量存在显著差异。资源使用更多并不与较短的住院时间或较低的死亡率相关。