糖尿病流行率的不平等：是种族/民族还是社会经济地位？波士顿地区社区健康（BACH）调查的结果。

目的：许多研究人员和临床医生仍然相信不可改变的种族/民族是糖尿病的重要因素，从而引发了对遗传和生理生物学解释的善意探讨。我们旨在强调早期发现的结论，即社会经济地位与糖尿病流行率的关联性更强，而不是种族/民族，并建议了一条非常不同且可能可改变的病因途径。方法：对5503名年龄在30至79岁之间的波士顿居民进行的社区基础流行病学调查（1767名黑人，1877名西班牙裔，1859名白人；2301名男性和3202名女性）。结果：在调整年龄和性别后，黑人和西班牙裔糖尿病的发生几率显著增加：黑人（OR，2.0；95% CI，1.4-2.9）和西班牙裔（2.4；CI 1.6-3.4）相较于白人。如果将社会经济地位（教育和收入的组合）加入模型，这些几率在黑人（OR 1.6；CI，1.1-2.2）和西班牙裔（OR 1.6；CI，1.1-2.3）中均有所降低。在调整年龄、性别、社会经济地位、肥胖、高血压、妊娠糖尿病、身体活动、支付基本生活所需的困难、健康保险状况和糖尿病家族史的多变量逻辑回归中，这些几率进一步降低：黑人（OR 1.0；CI，0.7-1.5）和西班牙裔（OR 1.3；CI，0.9-2.1），且不再具有统计显著性。结论：与其他报告一致，我们发现社会经济地位与糖尿病流行率的关联远比种族/民族更强。继续将种族/民族作为糖尿病流行率的主要决定因素，过分强调生物医学因素的重要性，并将努力从社会医学干预（如改善社会环境、获得有效医疗的机会和上游再分配社会政策）中转移开。