非胰岛素依赖型糖尿病患者体重减轻后血糖反应的预测

尽管饮食疗法被认为是肥胖非胰岛素依赖型糖尿病患者治疗的基础，但减重往往很困难，且在体重减轻后血浆葡萄糖浓度并不总是改善。我们研究了135名至少减轻了9.1公斤体重的肥胖非胰岛素依赖型糖尿病患者中血浆葡萄糖水平改善的预测指标。体重减轻后，血浆葡萄糖水平呈双峰分布，使我们能够根据随机血浆葡萄糖水平在10.0 mmol/L以上或以下将患者分为“反应者”或“非反应者”。在135名患者中，有55名（41%）是反应者（在9.1公斤减重后，平均血浆葡萄糖水平为7.0 +/- 0.2 mmol/L）。许多反应者在仅有轻微减重后血浆葡萄糖水平改善。80名（59%）患者为非反应者（在9.1公斤减重后，平均血浆葡萄糖水平为18.3 +/- 0.6 mmol/L）。虽然反应者和非反应者在年龄、性别分布、血浆葡萄糖水平和初始体重方面可比，但在体重减轻后，血浆葡萄糖水平的改善可以通过在2.3公斤（62%阳性预测值）和4.5公斤（79%阳性预测值）减重后血浆葡萄糖水平为10.0 mmol/L或更低进行预测。我们得出的结论是，与传统观念相反，许多非胰岛素依赖型糖尿病患者在减轻9.1公斤体重后不会有任何血浆葡萄糖水平的改善。然而，大约40%的肥胖非胰岛素依赖型糖尿病患者在减轻9.1公斤或更少后血浆葡萄糖水平显著降低。尽管初始临床参数无法预测体重减轻对血浆葡萄糖的反应，但饮食治疗的成功与否可以通过仅减轻2.3公斤至4.5公斤后的血浆葡萄糖水平进行预测。对于在减重2.3至9.1公斤后仍保持高血糖的轻度或中度肥胖非胰岛素依赖型糖尿病患者，进一步减重不太可能改善，应考虑使用胰岛素或口服降糖药进行治疗。