导致步态冻结的病变定位在小脑功能网络

目的：步态冻结是帕金森病及相关疾病中的一种致残症状，但参与症状产生的大脑区域仍不清楚。在此，我们分析了导致急性步态冻结的脑病变，以识别在症状生成中因果相关的区域。方法：从文献中确定了14例由病变引起的步态冻结病例，并将病变映射到一个共同的大脑图谱。由于由病变引起的症状可能来源于与病变位置相连的部位，而不仅仅是病变位置本身，我们还识别了与每个病变位置功能性连接的大脑区域。这种技术称为病变网络映射，最近已被证明能够识别参与多种病变引起的疾病症状生成的区域。结果：病变位置异质，无单一区域可被认为是症状生成所必需的。然而，超过90%（14例中的13例）的病变与背侧内侧小脑中的一个局部区域功能性连接。该小脑区域与先前识别的代谢性任务所激活的区域重叠，被称为小脑运动区域。与该区域的连接特定于导致步态冻结的病变，与导致其他运动障碍（半舞蹈症或肌阵挛）的病变相比。解读：导致步态冻结的病变位于一个共同的功能网络中，特征是与小脑运动区域的连接。基于因果脑病变的这些结果补充了以前在帕金森病患者中进行的神经影像学研究，推进了我们对参与步态冻结的大脑区域的理解。ANN NEUROL 2017;81:129-141.