雅典卒中登记中不明源栓塞性卒中

背景和目的：关于不明源栓塞性卒中（ESUS）患者的结局信息尚不可用。本研究提供了对大规模ESUS人群结局的详细分析。方法：数据集来自雅典卒中登记。依据隐源性卒中/ESUS国际工作组标准定义ESUS。终点为死亡率、卒中复发、功能结局，以及包括复发性卒中、心肌梗死、主动脉瘤破裂、全身性栓塞或突发性心脏死亡的复合心血管终点。我们进行了Kaplan-Meier分析以估计不同卒中类型的结局的累积概率，并进行了Cox回归以探讨卒中类型是否是结局预测因子。结果：2731名患者的平均随访时间为30.5±24.1个月。在275名ESUS患者中，有73例（26.5%）死亡，60例（21.8%）复发，78例（28.4%）达成复合心血管终点。ESUS患者的生存累积概率为65.6%（95%置信区间CI，58.9%-72.2%），与心源性栓塞卒中（38.8%，95% CI，34.9%-42.7%）显著更高。ESUS的卒中复发累积概率为29.0%（95% CI，22.3%-35.7%），与心源性栓塞卒中（26.8%，95% CI，22.1%-31.5%）相似，但显著高于所有类型的非心源性卒中。一百七十二名（62.5%）ESUS患者的功能结局良好，而心源性卒中为280名（32.2%），大动脉粥样硬化为303名（60.9%）。ESUS患者的复合心血管终点风险与所有其他类型的卒中相似，除了腔隙性卒中，其风险显著更低（调整后的风险比，0.70 95% CI，0.52-0.94）。结论：尽管复发率和复合心血管终点相似，ESUS的长期死亡风险低于心源性卒中。ESUS的复发性卒中风险高于非心源性卒中。