确保公平：探索促进医疗利用和质量公平的健康保险组织实践

美国最大支付方——医疗保险与医疗补助服务中心（CMS）已转变政策，以改善数百万医疗保险受益者的护理质量。健康保险公司是这些项目的重要组成部分，能推动健康公平，因为它们影响所有医疗保健方面。尽管在不同群体中医疗保健质量和使用存在持续的不平等，但推进公平的有效策略仍不明确。一项文献回顾识别了11项涉及健康保险公司组织实践针对健康公平的研究，揭示出在没有经过验证的框架情况下，策略与解决不平等的证据不符。这提供了一个机会来审视保险公司的实践如何影响健康公平。本论文的研究问题是：健康保险公司的哪些组织实践促进社会风险因素（SRF）和非SRF人群在医疗质量和使用上的公平，同时实现高星级评分？• 目标1：识别2017-2025年在SRF和非SRF合同中保持高星级评分的健康保险公司。• 目标2：理解健康保险公司有助于SRF和非SRF人群获得高星级质量评分的关键组织实践，以及这些实践如何支持公平以及实施这些实践的障碍和促进因素。本研究采用了解释性顺序混合方法。定量上，识别2017-2025年在高SRF和非SRF人群中获得高星级评分（4.5+）的医疗保险合同的组织。定性上，探讨支持公平的实践中的特征和主题。识别出25家保险公司在九年中表现各异。领导层认同、问责制、战略和文化被确认为促进公平的关键实践。级联效应强调了一个动态系统，从良好秩序的实践促进公平。我将开发思想领导产品组合，并使用系统变化模型进行传播，以促进系统性变革。