社会经济地位与城市环境中诊断影像的利用

背景：在公共资金资助的医疗保健系统中，医疗服务的利用应该是公平的，无论社会经济地位（SES）如何。尽管在加拿大已对SES与手术、心脏及预防性医疗服务的利用进行了研究，但尚未有发表的研究专门探讨SES与诊断影像之间的关系。方法：我们考察了2001年4月1日至2002年3月31日间，温尼伯区域卫生局提出的超过300,000项诊断影像索赔。根据患者邮政编码，我们根据加拿大1996年的人口普查中平均家庭收入分配SES。通过多重回归分析，我们研究了收入五分之一、患者年龄组（或=65岁）、根据约翰霍普金斯大学调整临床组法的患者发病水平（高、中、低）以及影像学模式（普通放射学、血管成像、计算机断层扫描、磁共振成像和普通及产科超声）之间的关系。结果：在接受普通放射学的所有发病水平的儿科和成人患者组中，高收入五分之一与低收入五分之一的诊断影像利用相对比率（RR）显著增加（最高RR 2.47，95%置信区间CI 2.07-2.93）；在接受普通超声的高发病水平和低发病水平的儿科和成人患者组以及低发病水平的老年患者组中也是如此（最高RR 2.26，95% CI 1.20-4.26）；在接受磁共振成像的所有发病水平的儿科和成人患者组以及高发病和中等发病水平的老年患者组中（最高RR 2.51，95% CI 1.78-3.52）；在接受计算机断层扫描的所有发病水平的成人患者组中（最高RR 1.46，95% CI 1.35-1.59）。在接受产科超声的患者中，只有在最高收入五分之一中发现了较低的诊断影像利用RR（RR 0.80，95% CI 0.73-0.87）。在接受普通放射学或计算机断层扫描的老年患者中，或在接受血管成像的成人患者中并未发现显著关联。解释：我们发现高SES患者组在诊断影像利用上呈现增加的模式。需要进一步研究以更好地理解这一发现的性质以及它如何影响健康结果。