在肝硬化小肝细胞癌诊断中对比成像技术的诊断和经济影响

背景：推荐使用对比增强超声（CE-US）、对比CT扫描和钆动态MRI对肝硬化患者监测中发现的肝结节进行表征。目的：评估对肝硬化患者中1-2厘米肝结节进行超声监测时，所有可能的对比成像技术的顺序组合的敏感性、特异性、诊断准确性和经济影响。患者/方法：64名患者的67个新发肝结节（55个大小为1-2厘米）依次接受CE-US、CT、MRI及细针活检（FNB）作为诊断标准。未经诊断的结节进行了再活检；非恶性结节进行了增强成像随访。肝细胞癌（HCC）的典型放射学特征是动脉期高血管化，随后是门静脉/静脉期洗脱。结果：44个（66%）结节被诊断为HCC（2个，2厘米）。CE-US、CT和MRI对1-2厘米HCC的敏感性分别为26%、44%和44%，特异性为100%，单一技术识别典型血管模式的结节为22个（65%），而至少两种技术在相同时间点进行则为12个（35%）（p=0.028）。与最便宜的双重检查（CE-US+CT）相比，渐进性成像诊断HCC的最便宜单一技术同样昂贵（26,440欧元对28,667欧元），但减少了23%的FNB程序（p=0.031）。结论：在监测中发现的肝硬化患者中，通过显示典型对比模式的单一成像技术可以自信地诊断HCC，从而减少FNB检查的需要.