SGLT2抑制剂与肾结石风险：一项荟萃分析

背景：钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂是新型抗糖尿病药物，具有对心血管和肾脏结果、代谢参数及体重的潜在益处。除了对肾功能的有益影响，包括估计的肾小球滤过率和蛋白尿的减少，最近的研究也探讨了SGLT2抑制剂治疗对肾结石发展的潜在作用。肾结石是一种影响大约10%人口在一生中至少一次的常见疾病，具有造成急性和慢性肾损伤的显著风险，而有效的治疗选择相对较少。方法：我们通过多个数据库进行文献检索，包括PubMed、Ovid MEDLINE、Web of Science、Scopus和Cochrane Library。我们遵循了系统评价和荟萃分析的优先报告项目指南。本次荟萃分析研究共纳入了来自六项临床试验的11635698名经历肾结石的患者。结果：在合并分析中，SGLT2i组中有1.27%的患者（n = 739197）发生肾结石，而对照组中有1.56%的患者（n = 10896501）出现肾结石（包括主动对照、安慰剂或未治疗）。与安慰剂相比，SGLT-2抑制剂治疗与肾结石风险降低相关，胜算比OR 0.61，95%置信区间(CI) 0.53-0.70，P < 0.00001，或者与如GLP-1和DPP-4抑制剂这样的主动治疗相比，OR 0.66（95% CI 0.47-0.93），P = 0.02。结论：我们证明了SGLT2i治疗与安慰剂或主动对照相比，肾结石风险较低。潜在的机制包括渗透性利尿导致的结石形成物质浓度降低、抗炎和抗纤维化作用以及尿液pH值升高。未来需要进行大型随机临床试验，以评估这种关联以更好地理解。