年度顶尖进展：前列腺癌的放射性药物治疗

摘要 放射性药物治疗是一种靶向放射核素治疗，已成为前列腺癌管理中快速发展的领域，2025年取得了显著进展。该领域从以缓解疼痛为主的治疗转变为以癌症为导向的终点，使用α发射剂氡-223用于骨转移型雄激素通路调节剂耐药（mAPMR）疾病，随着前列腺特异性膜抗原靶向成像和治疗的引入而显著扩展。2022年177 Lu-PSMA-617的批准使得探索其在疾病连续性及与现代系统和局部治疗组合中的益处成为可能，目标是改善生存率，同时保持安全性。2025年出现了一些迄今为止最具影响力的进展。在mAPMR患者中，177 Lu-PSMA-617的监管批准基于PSMAfore试验扩展到了化疗前状态。此外，在mAPMR疾病中，PEACE-3试验确认了将氡-223与恩杂鲁胺联合使用作为使用骨保护剂时的选项。超越耐药状态，放射性药物治疗正在作为治疗强化策略在疾病早期评估。在转移性APM耐药或敏感（APMN/S）状态下，PSMAddition试验表明将177 Lu-PSMA-617添加到标准激素治疗可以延缓疾病进展。在寡复发APMN/S状态下，LUNAR试验显示，在立体定向放射治疗前使用PSMA靶向放射核素治疗可以改善无进展生存期，暗示在推迟激素治疗的患者中靶向小体积转移病的作用。总之，这些进展代表了年度顶尖进展，反映了前列腺癌放射性药物治疗领域快速发展和日益具有前景的态势。