评估促进心理健康的正念干预方案的随机对照试验系统评价和个体参与者数据Meta分析

引言：正念干预方案（MBP）被广泛用于预防心理健康问题，而心理健康问题正成为全球主要的致病原因。证据表明其具有有益的平均效果，但存在广泛的变异性。我们的目的是确定 MBP 对心理痛苦的效果，并了解基线痛苦程度、性别、年龄、受教育程度和特质正念是否以及如何调节非临床环境中成年人MBP对痛苦的效果。方法：我们进行了一项预先注册的系统评价和个体参与者数据（IPD）Meta分析（PROSPERO CRD42020200117）。于2020年12月检索了13个数据库，查找符合质量阈值且在非临床环境中将面对面、专家定义的 MBP 与被动对照组进行比较的随机对照试验。两名研究人员使用修订版 Cochrane 偏倚风险工具（RoB2）独立筛选、提取并评价试验。向合作作者索取了符合条件试验的匿名 IPD。主要结局指标是方案完成后1至6个月时的心理痛苦（包括焦虑和抑郁在内的不适心理或情绪体验）。对数据进行了核查，若缺失则予以插补。进行了成对、随机效应、两阶段 IPD Meta分析。效应修饰分析遵循研究内方法。公众和专业利益相关者参与了本研究的规划、实施和传播。结果：15项试验符合条件，13位试验研究者共享了 IPD（代表8个国家的2371名参与者，中位年龄34岁，71%为女性，平均处于中度痛苦状态，20%结局数据缺失）。与被动对照组相比，MBP 在干预后1至6个月内降低了平均痛苦程度，效应量为小到中等（标准化均数差 (SMD) -0.32；95% 置信区间 (CI) -0.41 至 -0.24；p-value < 0.001；95% 预测区间 (PI) -0.41 至 -0.24（无异质性））。敏感性分析显示结果稳健，且在其他心理痛苦时间点范围内相似。对主要结局指标结果的置信度较高。我们未发现该效应受基线心理痛苦、性别、年龄、受教育程度或特质正念调节的明确迹象。结论：以团体形式、由教师主导的 MBP 通常可减轻自愿接受此类干预的社区成年人的心理痛苦。需要更多的研究来确定个体水平结局变异性的来源。