肠道微生物群在小细胞肺癌肝转移中的作用：机制与治疗意义

小细胞肺癌（SCLC）伴肝转移（LM）是一种高度侵袭性的临床挑战，特征为显著的发病率、对化疗免疫疗法的耐久反应差以及有限的治疗选择。尽管大多数研究集中于肿瘤内在驱动突变和局部肝微环境，但肠道微生物群对LM-SCLC发病机制的远程影响仍然是一个尚待探索的领域。从其他癌症类型的最新证据表明，肠道微生物群的组成及其衍生代谢物可以调节系统免疫耐受，影响肝免疫监视，并影响抗癌治疗的疗效和毒性。本文综述了当前在癌症转移中肠-肝轴的相关知识，特别关注其发病机制。我们讨论了肠道微生物失调可能通过哪些分子和免疫学途径促进免疫抑制的肝微环境，促成促转移生态位的形成，并损害抗肿瘤反应。具体而言，我们详细描述了转位的微生物产品，如脂多糖（LPS）和促肿瘤次级胆酸（SBAs）如何激活关键的肝免疫细胞（库普弗细胞，KCs）和间质细胞（肝星状细胞，HSCs）。这种激活调节了关键的信号通路，促进循环SCLC细胞的存活和增殖。此外，我们探索了有前景的基于微生物群的治疗策略，包括益生菌、益生元、粪便微生物移植（FMT）和下一代微生物疗法（NGMTs），作为增强常规治疗的新方法。深入理解肠道微生物群与LM-SCLC之间的相互作用对于开辟个性化联合疗法的新途径和改善这一高风险患者群体的预后至关重要。