延迟增强磁共振成像中的心肌瘢痕定量评估

目的：表征延迟增强磁共振成像（MRI）中左心室心肌瘢痕的程度和分布。材料与方法：来自18名患者的延迟增强图像根据心肌瘢痕的外观分为三组：离散性心肌梗死（N = 10）、弥漫性纤维化（N = 4）和环形心内膜疤痕（N = 4）。图像由两名观察者手动分割（其中一名观察者重复了两次）以识别不可逆心肌。瘢痕通过以下形态学参数进行表征：不可逆心肌的相对面积（瘢痕百分比）；瘢痕凝聚度的测量（斑点分布）；以及瘢痕穿越心室壁的程度（Trans>50）。结果：三种瘢痕参数成功区分患者组，尽管没有一个参数能够区分所有组。读者之间的平均偏差约为每个参数3%，而重复测量之间的平均偏差为1%。此外，五名患者展示了在梗死区内位置以及在心动图像上的外观预期显示超增强的不可逆心肌区域，但这些区域并未表现出超增强。结论：心肌瘢痕的定量表征显示出良好的观察者间和观察者内一致性。然而，慢性缺血中非超增强瘢痕的出现为延迟增强图像的分割带来了问题。