首例肾结石后非医学预防的前瞻性研究

目的：在一项多中心前瞻性随机研究中评估特定非医学预防和非特定饮食预防在经历第一次特发性含钙肾结石后的患者中的有效性。患者与方法：从1991年到1994年，来自三个泌尿外科中心的242名特发性含钙尿石患者被随机分为两组。在第1组（干预组，113名患者）中，推荐了一种特定的饮食方案，并根据全面的代谢评估进行了调整。第2组（对照组，94名患者）仅接受了最少的代谢筛查，并采取一般饮食措施，没有定期随访。两组均建议增加液体摄入。三年后，在207名患者中评估了预防和饮食方案的有效性。结果：入组时，两组的临床特征相当，仅体外碎石术在第2组中更为频繁。几乎80%的患者报告高肉类摄入和低乳制品摄入。在第1组和第2组中，分别有七名（6%）和18名（19%）患者出现复发结石；复发及生长的结石则在八名（8%）和22名（23%）患者中被发现（P<0.01）。在复发或生长结石的患者中，双侧残留（或未治疗）结石和Weddellite结石的发生率更高（P<0.001）。对代谢变量动态的分析表明，反复的饮食咨询的重要性。结论：根据代谢评估调整的特定饮食治疗比非特定一般饮食建议在预防第二次尿石形成上更有效。