对HIV感染者焦虑干预的系统评价

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的焦虑水平相较于普通人群显著增加。焦虑可能在HIV感染之前就存在，或者因HIV诊断及在HIV疾病过程中出现的各种压力而被激发。许多心理和药物疗法已被证明可以治疗普通人群中的焦虑，但需要系统性了解在HIV阳性个体中已测试及有效的干预措施。本文回顾了1980年至2009年间所有有关焦虑和HIV的干预研究，覆盖MedLine(1980-2009)和PsycINFO(1980-2009)数据库，以提供干预措施的有效性明确说明，并指示HIV相关焦虑的流行程度及在研究中的测量。采用标准的系统研究方法收集关于HIV和焦虑的优质已发表论文，按照质量纳入标准搜索已发表的数据。在搜索中产生492篇论文，并进行了人工查阅，结果有39项研究符合分析的充分纳入标准。在这些研究中，30项(76.9%)是在北美(美国和加拿大)实施的，发展中国家的代表性较少。三十三项(84.6%)研究仅招募男性或大多数为男性。39项研究调查了50个干预措施；13个针对HIV、症状或相关结果/情况，20个直接针对焦虑，另有17个间接针对焦虑。其中有24个(48%)干预措施在减少焦虑方面有效(包括11个间接干预)，16个(32%)无效，10个(20%)对焦虑的影响不明。直接针对焦虑的干预措施有65%有效。心理干预措施(特别是认知行为压力管理干预和认知行为疗法)总体上比药物干预措施更有效。只有三项研究提供了流行率数据——其范围从13%到80%。使用16种不同工具对焦虑进行测量。我们的详细数据表明，干预措施既有效又可用，但进一步研究以增强疗效将是有价值的。此外，绝大多数研究是基于西方的，没有研究关注儿童或青少年，关注女性的研究也很少。缺乏国际努力来协调焦虑的测量。在HIV感染者的疾病过程中需要定期记录焦虑，以提供关于女性、年轻人和不同地理区域人群的具体数据，并将管理纳入护理协议中。