右心室梗死后心源性休克患者对强心药和扩血管药的血流动力学反应是什么?
与右心室梗死相关的休克可能是由伴随的严重左心室功能障碍所驱动,因为强心药和扩血管药改善血流动力学是由于左心室心脏工作增加,而右心室心脏工作没有变化。
各种机制被提出来解释有时与右心室梗死相关的休克,但只有少数临床休克患者被研究。我们前瞻性地研究了七名右心室心肌梗死后出现临床心源性休克的患者的血流动力学特征。选择这些患者是因为他们的心律稳定,并且在研究期间没有绝对的低血容量。在所有患者中,平均右心房压超过肺动脉阻塞压。在使用多巴胺、多巴酚丁胺和甘油三硝酸酯的不同组合进行治疗后(调整剂量以达到最佳血流动力学反应),平均动脉压和心脏指数增加。左心室的心脏工作指数也有所增加,但右心室的心脏工作指数没有变化。心率、平均右心房压或肺动脉阻塞压没有显著变化。这表明右心室梗死相关的休克的可能机制是伴随的严重左心室功能障碍。
Creamer等(周五)研究了这个问题。