硝苯地平和甲基强的松在促进输尿管结石排出中的作用：一项随机、双盲、安慰剂对照研究

输尿管结石的排出治疗尚未得到很好确立。为了测试与皮质类固醇（甲基强的松）联合使用的钙通道拮抗剂（硝苯地平）在促进输尿管结石排出方面的有效性，我们研究了86名单侧输尿管放射不透明结石患者，最大直径不超过15毫米，并通过排泄性尿路造影证实。患者在双盲条件下随机治疗，最多持续45天，给予每日16毫克甲基强的松加40毫克硝苯地平（第一组-13名女性和30名男性，平均年龄45 +/- 14岁，标准差），以及每日16毫克甲基强的松加安慰剂（第二组-18名女性和25名男性，平均年龄43 +/- 14岁）。所有患者每天还摄入2升低矿物质含量的水。第一组患者的结石平均最大直径为6.7 +/- 3.0毫米，第二组为6.8 +/- 2.9毫米（无显著性差异）。两组约一半患者存在部分输尿管梗阻。第一组有4名患者和第二组有6名患者退出了研究。在第一组中，34名患者取得成功结果（无手术操作而排出结石），5名失败（成功率87%），而第二组分别为24名和13名（成功率65%）。该差异显著（p = 0.021，Fisher精确检验）。在成功病例中，第一组和第二组的结石最大直径没有差异（分别为6.4 +/- 2.8和5.3 +/- 2.2毫米，均无显著性）。在两个组中，失败病例的结石最大直径均大于成功病例（第一组-10.4 +/- 3.0对6.4 +/- 2.8毫米，p = 0.005，第二组-9.3 +/- 2.5对5.3 +/- 2.2毫米，p = 0.0001）。第一组成功病例的平均排石间隔为11.2 +/- 7.5天，而第二组为16.4 +/- 11.0天（p = 0.036，Student's t检验）。我们得出结论：硝苯地平联合甲基强的松在促进输尿管结石排出方面是有效的。