儿童恶性高热

背景：儿科患者恶性高热 (MH) 的临床特征尚未阐明。在本研究中，我们利用北美恶性高热登记处 (North American Malignant Hyperthermia Registry) 来确定不同儿科年龄组急性 MH 临床特征的差异。我们假设临床表现、临床病程和结局存在与年龄相关的差异。次要目的是确定与儿科 MH 相关的既往疾病类型。方法：我们对北美恶性高热登记处进行了回顾性审查，以确定 MH 临床分级评分达到或高于 35 分（表明“极有可能”或“几乎确定”发生 MH）的儿科受试者（不超过 18 岁，含 18 岁）。根据年龄将受试者分为 3 个队列：0 至 24 个月、25 个月至 12 岁以及 13 至 18 岁，并对术前患者特征、围麻醉期因素和结局数据进行了比较。我们采用统计学分析来确定各组之间的差异。结果：我们分析了 264 份记录：最小年龄组 35 份，中间年龄组 163 份，最大年龄组 66 份。根据家族史或体格检查，未发现任何 MH 易感危险因素的迹象。窦性心动过速、高碳酸血症和体温快速升高是急性 MH 最常见的体征（分别在 73.1%、68.6% 和 48.5% 的患者中观察到），且在最大年龄队列中更为常见。在最大年龄队列中观察到更高的最高体温和更高的峰值血钾水平。咬肌痉挛在中间年龄队列中更为常见。最小年龄队列出现皮肤花斑的可能性更大，而发生肌强直的可能性大约低一半。最小年龄组还表现出明显更高的峰值乳酸水平和更低的峰值肌酸激酶水平。各年龄队列的治疗方法相似。共发生 10 例 MH 相关死亡，其中中间年龄组 6 例，最大年龄组 4 例。14.4% 的受试者在初始治疗后出现症状复发，各年龄队列之间无差异。在这些受试者中，有 2 例（中间年龄组 1 例，最大年龄组 1 例）在复发事件后死亡。结论：儿童期不同年龄队列之间急性 MH 的临床特征存在差异。年龄较大的受试者表现出更高的体温和更高的血钾水平，而年龄最小的受试者则有更严重的代谢性酸中毒。各年龄组的大多数儿童在发生 MH 之前表型均正常。