美国儿科医生的免疫接种转诊实践

目的：美国儿科医学会关注一些年轻美国儿童的免疫接种率令人 alarmingly 低，同时对疫苗的可获得性和接种趋势感到不安，因此希望考察美国儿科医生在免疫接种方面的转诊国家趋势。方法：向美国儿科医学会 36,000 名本土会员中的随机样本邮寄了一份关于儿童免疫接种问题的自我管理八页问卷。调查进行了四轮，共收集到 1246 个样本，响应率为 77%。结果：大多数受访者报告将一些患者转诊进行免疫接种；报告的转诊原因主要集中在患者的费用问题上。儿科医生的个人特征（年龄和性别）与转诊实践无关。在单独或团体环境中执业的儿科医生转诊患者进行免疫接种的可能性是诊所或其他环境中执业的医生的 2.8 倍。居住在非大都市地区的人转诊进行免疫接种的可能性几乎是居住在大都市地区人群的两倍。当控制了设置和地点后，报告其所在州有提供所有疫苗免费或以降低费用的项目的儿科医生，表明他们转诊患者接受免疫接种的可能性要小得多。结论：大多数美国儿科医生因财务原因将一些患者转诊到其他提供者进行免疫接种。居住在大都市地区以外的儿童在疫苗的可获得性和接种问题上可能特别面临风险。这项研究再次提出了基于支付机制儿童的差异医疗可及性的问题。