治疗中断预测乌干达坎帕拉购买定量联合抗逆转录病毒疗法的HIV阳性个体的耐药性

目的：评估购买抗逆转录病毒定量联合（FDC）治疗患者的依从性、治疗中断和结果。设计：招募97名参与者进入一个前瞻性24周观察性队列研究，研究对象为未接受过抗逆转录病毒治疗的HIV阳性个体，他们在乌干达坎帕拉自费启动Triomune或Maxivir治疗。依从性通过每月结构化访谈、未通知的家庭药丸计数和电子用药监测器（EMM）进行评估。治疗中断定义为在未打开EMM的情况下连续超过48小时的时间间隔。主要结果是生存率与病毒抑制在400拷贝/ml以下、CD4细胞增加和在24周时的基因型耐药性。结果：基线CD4细胞计数中位数为56个细胞/微升，RNA/ml的中位数log10拷贝数为5.54；所有测量的平均依从性在82%到95%之间，但随着时间的推移显著下降。在意向治疗分析中，70（72%）名患者在第24周具有不可检测的血浆HIV-RNA水平。在拥有连续EMM数据的95名个体中，有62名（65%）经历了超过48小时的治疗中断。治疗中断占错过剂量的90%。在33名未中断治疗超过48小时的参与者中，没有人出现药物耐药性，而62名（13%）中断治疗的参与者中有八名经历了药物耐药性。总体观察到8%个体有抗逆转录病毒耐药性，24周时整体死亡率为10%。结论：购买通用FDC抗逆转录病毒疗法的HIV阳性个体具有较高的依从性和病毒抑制率、较低的抗逆转录病毒耐药发生率，以及强烈的CD4细胞反应。依从性是生存和完全病毒抑制的重要预测因素。治疗中断是药物耐药性的一个重要预测因素.