动脉粥样硬化血管疾病的新兴危险因素

背景：动脉粥样硬化血管疾病是一个巨大的公共卫生问题。最近提出了一些新兴的动脉粥样硬化危险因素，以帮助识别高风险个体。目的：回顾关于4种新兴危险因素的流行病学、基础科学和临床试验证据：C反应蛋白、脂蛋白(a)、纤维蛋白原和同型半胱氨酸。数据来源：使用动脉粥样硬化、心血管疾病、危险因素、预防、筛查、C反应蛋白、脂蛋白(a)、纤维蛋白原和同型半胱氨酸等术语，我们从1990年1月到2003年1月搜索了MEDLINE数据库。手动搜索会议记录、摘要小册子、相关论文和书籍的参考文献及个人文件，以识别附加文章。研究选择：选择了关于动脉粥样硬化流行病学及传统与新型危险因素与血管风险之间关联的原始研究和综述。根据搜索策略，共识别出373项相关研究。数据提取：检查了多样化的研究，包括随机对照试验、前瞻性队列研究、系统综述、病例对照研究、横断面研究和机制研究。数据提取由其中一位作者执行。数据综合：现有的流行病学和基础科学证据在不同程度上支持这4种候选危险因素与动脉粥样硬化血管疾病之间的独立关联。然而，关于筛查这些因素的附加收益与当前使用的验证过的全球风险评估策略相比的数据相对较少。此外，针对这些因素进行的控制干预研究以证明风险减少疗法，或者专门用可用疗法治疗这些因素的研究也很少。主要已建立的心血管危险因素的解释能力被系统性低估。结论：尽管C反应蛋白、脂蛋白(a)、纤维蛋白原和同型半胱氨酸与血管疾病风险相关，但它们在常规筛查和风险分层中的最佳使用仍需确定.