在基于能力的医学教育中如何设定标准：客观结构化临床考试（OSCE）后的标准设定

背景：客观结构化临床考试（OSCE）在基于能力医学教育（CBME）中的目标是建立最低能力水平。本研究的目的是：1）确定在CBME环境中，修改后的Angoff标准设定方法的可信度和可接受性，以边界组（BG）方法和边界回归（BLR）方法作为参考标准；2）确定是否可以为初级和高级住院医师设定不同的标准，以及3）确定应用修改后的Angoff方法的评审员所需的特征。方法：使用了一项先前OSCE研究的结果（21名初级住院医师，18名高级住院医师和6名研究员）。三组评审员对初级和高级住院医师执行修改后的Angoff方法：1）运动医学外科医生，2）非运动医学骨科医生，3）运动研究员。评审员定义的边界住院医师为在每个站点表现介于合格和新手之间的住院医师。对于每个核对清单项目，评审员回答“边界/高级初学者考生会正确回答该项目吗？”的问题是或否。通过平均得分计算通过分数。该通过分数与使用BG和BLR方法创建的分数进行比较。结果：配对t检验显示，所有评审员组都期望高级住院医师在核对清单项目中正确回答的比例显著高于初级住院医师（所有站点p < 0.001）。评审员类型之间没有显著差异。对于高级住院医师，修改后的Angoff方法确定的切分分数与BG/BLR方法没有显著差异。对于初级住院医师，修改后的Angoff方法确定的切分分数低于BG/BLR方法确定的切分分数（所有p < 0.01）。结论：本研究结果表明，修改后的Angoff方法是一种可接受的为高级和初级住院医师设定不同通过分数的方法。使用该方法使得高级和初级住院医师可以在同一OSCE中进行考核，优选在CBME的常规评估环境中。