抗病毒治疗对慢性丙型肝炎患者循环角蛋白-18片段的影响

肝细胞凋亡在慢性丙型肝炎的发病机制中起主要作用。通过测定循环角蛋白-18片段的水平可以非侵入性地进行测量。我们假设抗病毒治疗对该参数的影响在持续病毒学应答、复发（REL）和无应答（NR）患者中会有所不同。我们量化了参与瑞士丙型肝炎队列的患者血浆中的角蛋白-18片段，他们接受了抗病毒治疗且因副作用没有停药。共纳入了315名患者，其中183名为持续应答患者，64名为无应答患者，68名为复发患者。治疗前应答者的循环角蛋白-18片段平均水平为174 ± 172 U/L，无应答者为188 ± 145 U/L，复发者为269 ± 158 U/L。REL组的值显著更高（ANOVA P < 0.006）。持续应答与血浆水平显著改善相关（94 ± 92 U/L，配对检验 P < 0.000001），而无应答组（183 ± 158 U/L）和复发组（158 ± 148 U/L）则没有改善。治疗前，丙氨酸氨基转移酶（ALT）与角蛋白-18片段水平之间存在弱相关（r² = 0.35，P < 0.000001），但治疗后则没有相关，且与丙型肝炎病毒（HCV）病毒血症无关联。成功的抗病毒治疗导致循环角蛋白-18片段水平显著降低，证明HCV清除后肝细胞凋亡减少。复发者的基线角蛋白-18片段水平较高。ALT与之关联较弱，建议这两项检测测量的是不同但相关的过程。