足月孕妇在坐位、侧卧位和仰卧位下的心脏指数

背景：在不同的母体体位下，主动脉腔静脉压迫可能会影响母体血流动力学指标和胎儿安危。关于实施分娩镇痛和剖宫产椎管内阻滞的最佳体位，一直存在诸多争议。我们假设，与屈曲坐位相比，足月孕妇在侧卧位时的心脏指数（CI）可能会改善。我们的主要结局指标是通过胸骨上窝超声多普勒评估 CI。方法：对 25 名拟行择期足月剖宫产且无并发症的 ASA I/II 级孕妇进行了一项前瞻性、观察性、交叉研究。按随机顺序在 4 种体位下测量血流动力学指标：左倾 15 度仰卧位、颈部和髋部屈曲坐位、屈曲左侧卧位以及屈曲右侧卧位。使用无创胸骨上窝多普勒设备和上臂无创动脉血压测量母体 CI。同时进行脐动脉多普勒检查以测量胎心率以及脐动脉搏动指数和阻力指数。结果：CI 因体位而异（P = 0.01）；右侧卧位的 CI 高于坐位和仰卧位（分别高出 8.8% 和 8.1%），左侧卧位高于坐位（高出 7.8%）（P < 0.05）。与坐位和仰卧倾斜位相比，侧卧位时母体每搏输出量指数、心率和收缩压更高。我们发现不同体位之间的胎心率、搏动指数或阻力指数无显著差异。结论：椎管内麻醉的摆位可能会影响母体血流动力学变量。我们未发现健康胎儿血流指标在不同体位间存在差异，这表明这些改变在临床上不具有显著意义。本研究为既往难以开展研究的人群中发生的生理变化提供了新的生理学信息。需要进一步研究以确定这些变化在存在椎管内麻醉或在高危产妇中是否具有显著意义。