预测重度溃疡性结肠炎的结果.

背景：需要简单的标准来预测哪些重度溃疡性结肠炎患者对强化医疗治疗反应不佳并需要结肠切除术。目的：探讨炎症标志物或其他变量的早期变化模式是否可以预测手术需求，并评估一年随访期间医疗治疗的结果。患者：49名患者中51例重度结肠炎（Truelove和Witts标准）的连续发作，均住院于牛津的约翰·拉德克利夫医院。方法：前瞻性研究监测36个临床、实验室和放射学变量。所有病例均接受静脉和直肠氢化可的松治疗，其中51例中的14例使用了环孢素。结果：21例完全反应（第7天有3次排便或可见血，但无结肠切除），15例在该次入院时进行了结肠切除。在前五天，排便频率和C反应蛋白（CRP）可以区分结果（p 45 mg/l将需要结肠切除。对于使用环孢素的患者，14例中有4例避免了结肠切除，但有2例持续出现症状。入院后，完全反应者保持缓解的中位时间为九个月，结肠切除的几率为5%。不完全反应者持续出现症状的几率为60%，结肠切除的几率为40%。结论：经过三天的强化治疗，需识别有频繁排便（> 8次/天）或CRP升高（> 45 mg/l）的患者，因为大多数患者在该次入院时将需要结肠切除。环孢素在治疗重度结肠炎中的作用尚需明确。经过七天治疗后，排便超过3次/天并有可见血的患者在接下来的几个月中持续症状的几率为60%，结肠切除的几率为40%。