儿童急性淋巴细胞白血病幸存者的二十五年随访：来自儿童癌症幸存者研究的报告

儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）幸存者面临癌症治疗的晚期影响风险。1970年至1986年诊断的五年ALL幸存者（<21岁；n = 5760合格, 4151参与者）与一般人群及兄弟姐妹队列（n = 3899）进行了比较。5760名五年幸存者在诊断25年时的累计死亡率为13%。复发性ALL（n = 483）和第二新生物（SNs；n = 89）是主要死亡原因。在185名幸存者中，发生了199个SNs，其中53%在中枢神经系统。幸存者报告了比兄弟姐妹更多的多种慢性医疗条件（CMCs；比值比OR, 2.8；95% CI, 2.4-3.2）与严重或危及生命的CMC（OR, 3.6；95% CI, 3.0-4.5）。诊断25年时，严重CMC的累计发生率，包括死亡，达到21.3%（95% CI, 18.2-24.4；经过照射和未经过照射的幸存者的发生率分别为23.3% 95% CI, 19.4-27.2和13.4% 95% CI, 8.4-18.4）。与兄弟姐妹相比，幸存者报告了更多的不良一般和心理健康、功能障碍和活动限制（P < .001）。与兄弟姐妹对照组相比，结婚、大学毕业、就业和健康保险的比例均较低（P < .001）。儿童ALL的长期幸存者表现出过度的死亡率和发病率。接受放射治疗或出现白血病复发的幸存者面临最严重的不良结果风险。