前列腺癌的囊膜穿透。自然历史和治疗的意义

我们在176个根治性前列腺切除标本中确定了前列腺癌完全囊膜穿透的位置和程度，并将这些发现与癌症体积、阳性手术边缘的位置以及淋巴结转移或精囊（SV）侵犯的存在相关联。囊膜穿透程度、癌症体积以及阳性淋巴结/SV之间有很强的相互关联。未能证明囊膜穿透与预后之间的关系独立于其与癌症体积的相关性。12立方厘米是一个关键的癌症体积；超过这个体积，广泛的囊膜穿透、阳性手术边缘和阳性淋巴结/SV的组合几乎是普遍存在的。在小于12立方厘米的癌症中，阳性手术边缘与癌症体积只有中等的相关性；它们往往代表手术切除进入囊膜，而不是肿瘤导致的囊膜穿透的并发症，并且在最难解剖的顶部最为常见。在非过渡区癌症（148例）中，囊膜穿透最常见于后外侧，神经穿透囊膜的地方。在过渡区癌症（28例）中，囊膜穿透的发生率远低于前者，并且位于更前面。顶部阳性边缘在过渡区癌症中也相对较常见，但从未见到精囊侵犯。