美国在肝炎A疫苗接种时代肝炎A死亡率的下降

背景：自1990年代中期以来，肝炎A疫苗已被推荐用于生活在历史上高发病率州的美国儿童以及其他有风险因素或慢性肝病（CLD）的人群。肝炎A的发病率在疫苗接种期间显著下降，但死亡率的趋势仍然不明。方法：分析了1990年至2004年期间列为肝炎A主要死亡原因的美国死亡证明。通过Mantel-Haenszel关联检验比较了疫苗接种前（1990-1995）与疫苗接种推荐后（2000-2004）期间的平均年年龄调整死亡率。确定了慢性肝病作为致死原因的死亡数。结果：总共有1436例因肝炎A死亡，平均每年96例（范围，从1995年的142例到2003年的54例）。慢性肝病对近一半的死亡病例造成影响。死亡率与发病率并行，在1990年代中期开始下降，并在2003年和2004年达到低点。疫苗接种推荐后的平均死亡率比疫苗接种前低32%（P < .01）。对于有（45%；P < .001）和没有（23%；P = .002）推荐的州，下降幅度差异显著。结论：过去十年中，肝炎A死亡率有所下降。慢性肝病仍然是因肝炎A引起的一个重要且可预防的致死原因。