在过去的二十年中，已经完成了几项旨在降低人群心血管疾病风险的社区干预研究。这些试验的基本理念是社区方法是应对多重风险因素轻度升高所导致的大规模群体归因风险的最佳方式，同时考虑到多个健康行为之间的相互关系，以及大规模干预的潜在效率，这些干预不局限于医疗保健系统。这些试验还面临着若干内部有效性威胁，尤其是能够进行研究的干预单位（通常是城市）数量较少。本文的目的是反思1978年开始的斯坦福五城项目中的经验教训。观察到了预期的优势，包括干预元素的普遍适用性、通过社区扩散放大干预的潜力，以及大众媒体和其他社区项目在覆盖整个群体方面的效率。干预的众多组成部分在单独评估时证明是有效的，这在其他社区研究中也是如此。然而，设计上的局限性证明难以克服，尤其是在面对控制组地点意外产生的有利风险因素变化时。因此，关于社区范围努力整体有效性的明确结论并不总是能得出。尽管如此，综合这些研究支持了社区范围健康促进的有效性，并且该领域的研究人员应当转向不同的问题。作者们已认识到他们对影响人群水平变化的决定因素及迅速响应一般健康信息的社区与未能快速改变的社区之间的特征知之甚少。未来在社区的研究必须阐明这些特征，同时提高教育干预的有效性并扩大健康促进中环境和健康政策组成部分的作用。
Fortmann et al. (Fri,) studied this question.