急性扩张在离体兔心机中的电生理效应

背景：急性心室扩张具有重要的电生理效应：扩张会缩短动作电位时程和不应期，而对传导速度没有明显影响。这些效应被认为是充血性心力衰竭患者发生心律失常的潜在机制。由于周程长度对这些现象的影响尚未得到研究，我们观察了在周程长度为 1000 至 150 ms 的心室起搏期间扩张的效应。方法与结果：在离体灌注兔左心室（n=7）中制备心外膜薄层。将充液乳胶球囊固定在左心室内以扩张左心室。使用 248 个心外膜电极进行标测。在任何周程长度下，纵向传导速度（76+/-1 cm/s；均数+/-SEM）和横向传导速度（26+/-1 cm/s）均不受扩张的影响。相比之下，扩张在缩短左心室有效不应期（ERP）方面的效应在较短的基础驱动周程长度下显著更大：在驱动周程长度为 1000 ms 时，ERP 减少 2+/-2 ms（变化 1%），而在驱动周程长度为 150 ms 时，减少 18+/-4 ms（变化 20%）。在另外 10 个完整的离体灌注兔心脏中，与 400 ms 起搏相比，扩张在 250 ms 驱动周程长度起搏期间降低 ERP 的程度更大（25+/-4 对比 16+/-3 ms；P=.01）。结论：急性扩张加剧了正常的心率依赖性不应期缩短，但不影响横向或纵向传导速度。这一观察结果表明，急性扩张的电生理效应在心动过速期间可能比在较慢的周程长度下更大。这可能对充血性心力衰竭患者的心律失常具有重要意义。