通过氯己定葡萄糖酸盐对鼻咽和口咽进行去污以预防心脏手术中的医院感染

背景：医院感染是心脏手术后发病率和死亡率的重要原因。去除内源性潜在致病微生物对预防医院感染至关重要。目的：确定使用0.12%氯己定葡萄糖酸盐对鼻咽和口咽进行围手术期去污对于减少心脏手术后医院感染的有效性。设计、设置及参与者：一项前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照的临床试验，于2003年8月1日至2005年9月1日在荷兰阿姆斯特丹的Onze Lieve Vrouwe Gasthuis进行。在研究期间，991名年龄超过18岁的患者接受了择期心胸外科手术，其中有954名符合分析条件。干预：口咽漱口和含有氯己定葡萄糖酸盐或安慰剂的鼻膏。主要结果指标：医院感染的发生率，以及金黄色葡萄球菌的鼻携带率和住院天数。结果：氯己定葡萄糖酸盐组和安慰剂组的医院感染发生率分别为19.8%和26.2%（绝对风险降低ARR，6.4%；95%置信区间CI，1.1%-11.7%；P = .002）。特别是，氯己定葡萄糖酸盐组下呼吸道感染和深部手术部位感染的发生率低于安慰剂组（ARR，6.5%；95% CI，2.3%-10.7%；P = .002；以及3.2%；95% CI，0.9%-5.5%；P = .002）。为了预防1例医院感染，需要对16名患者使用氯己定葡萄糖酸盐。与安慰剂组相比，氯己定葡萄糖酸盐组的金黄色葡萄球菌鼻携带率显著下降57.5%，而安慰剂组下降18.1%（P<.001）。接受氯己定葡萄糖酸盐治疗的患者总住院天数为9.5天，而安慰剂组为10.3天（ARR，0.8天；95% CI，0.24-1.88；P = .04）。结论：用氯己定葡萄糖酸盐对鼻咽和口咽进行去污似乎是一种有效的方法，可以减少心脏手术后的医院感染。试验注册：clinicaltrials.gov 标识符：NCT00272675.