肌肉侵袭性膀胱癌：评估国家癌症数据库中的治疗和生存

目的：利用大型国家数据库评估护理模式与肌肉侵袭性膀胱癌（MIBC）患者生存之间的关联。患者和方法：我们从1998年到2010年在国家癌症数据库中识别出36,469名MIBC（II期）患者的队列。患者被分为四个治疗组：根治性膀胱切除、化学放疗、其他治疗或不治疗。通过Kaplan-Meier分析和Log-rank检验评估各组的总体生存率（OS）。采用多变量Cox比例风险模型评估治疗组与OS之间的关联。结果：总而言之，27%的患者接受了根治性膀胱切除，10%接受了化学放疗，61%接受了其他治疗，2%未接受治疗。未经调整的Kaplan-Meier分析显示，各治疗组之间存在显著差异，其中膀胱切除的中位OS最长（48个月），其次是化学放疗（28个月）、其他治疗（20个月）和不治疗（5个月）。在控制多个协变量时，膀胱切除的OS与化学放疗相似（风险比HR 1.05，95%置信区间CI 0.98, 1.12），但优于其他治疗（HR 1.42；95% CI 1.35, 1.48）和不治疗（HR 2.40；95% CI 2.12, 2.72）。化学放疗的OS优于其他治疗和不治疗。结论：尽管相比于其他疗法或不治疗，根治性膀胱切除和化学放疗显著不足，带来了显著的生存获益。未来需要研究以优化护理提供并改善MIBC患者的结果。