接受抗逆转录病毒治疗的HIV-1感染女性的围产期结果——系统评价和荟萃分析

引言：无抗逆转录病毒治疗史的HIV感染孕妇面临不良妊娠结局的风险增加。目前关于该风险在接受抗逆转录病毒治疗后是否依然存在仍然存在争议。我们进行了一项系统评价和荟萃分析，以评估与HIV阴性对照相比，接受抗逆转录病毒治疗的HIV感染孕妇在怀孕期间是否面临更高的不良结局风险。材料和方法：我们搜索了MEDLINE、Embase、国际药学摘要、EBM评论、PubMed（非MEDLINE记录）、EBSCO CINAHL Complete、Clarivate Web of Science、非洲医学索引、LILACS和谷歌学术，以寻找从1994年1月1日到2021年8月10日所有比较接受抗逆转录病毒治疗的HIV感染孕妇与HIV阴性对照的观察性研究，没有语言或地理限制。围产期结果包括早产（PTB）、低出生体重、胎龄小和妊娠高血压。我们使用随机效应模型汇总原始数据，以生成每个结果的比值比（OR）和95%置信区间（CI）。针对高资源和低资源国家以及抗逆转录病毒治疗开始时间进行了亚组分析。本系统评价和荟萃分析已在PROSPERO注册，编号CRD42020182722。结果：在7900个文献中，有27个符合分析条件（12636名接受抗逆转录病毒治疗的HIV感染孕妇和7812115名HIV阴性对照）。相较于HIV阴性女性，接受抗逆转录病毒治疗的HIV感染孕妇的PTB（1.88 1.63-2.17）、胎龄小（1.60 1.18-2.17）和低出生体重（2.15 1.58-2.92）的OR（95% CI）显著更高，而妊娠高血压的风险（0.86 0.57-1.30）可比。PTB和低出生体重的风险在高资源和低资源国家均较高，而胎龄小的风险仅在高资源国更高。与产前开始相比，受孕前的抗逆转录病毒治疗与更高的PTB风险相关。结论：与HIV阴性对照相比，接受抗逆转录病毒治疗的HIV感染孕妇在高资源国家面临更高的PTB、低出生体重和胎龄小的风险，而在低收入国家同样面临PTB和低出生体重的风险。