男性癌症幸存者的诊断前吸烟、肥胖、胰岛素抵抗与第二原发癌风险：国家健康保险公司研究

目的：吸烟、肥胖和胰岛素抵抗是公认的癌症风险因素，但很少有流行病学研究评估它们作为第二原发癌（SPC）风险因素的作用。患者与方法：我们从国家健康保险公司研究队列中识别出14,181名首次癌症男性。我们通过报名访谈（1996年）获取了空腹血糖水平、身体质量指数（BMI）和吸烟历史的数据。我们从韩国中央癌症登记处获取了1996年至2002年的SPC发生率数据。我们使用标准泊松回归模型估计与吸烟历史、BMI和诊断前胰岛素抵抗相关的SPC的年龄和多变量调整相对风险（RR）。结果：我们观察到204名患者出现SPC。SPC的总体年龄标准化发生率为每10万人年603.2例，约为一般男性人群首次癌症发生率的2.3倍。多变量回归显示，肺癌（RR，3.69；95% CI，1.35至10.09）和吸烟相关的（RR，2.02；95% CI，1.02至4.03）SPC与吸烟显著相关。肥胖患者（BMI ≥ 25 kg/m2）结直肠（RR，3.45；95% CI，1.50至7.93）和泌尿生殖道（RR，3.61；95% CI，1.36至9.54）SPC的RR显著升高。空腹血清葡萄糖浓度≥126 mg/dL的患者，肝胰胆道（RR，3.33；95% CI，1.33至8.37）和吸烟相关的SPC（RR，1.93；95% CI，1.01至3.68）风险较高。结论：诊断前的吸烟历史、肥胖和胰岛素抵抗是多个SPC的风险因素。这些发现提示，具有这些风险因素的癌症幸存者需要更为全面的SPC监测和筛查。