性别与酒精使用

目的：研究性别是否与三个推荐的HIV护理连续体阶段相关，以及性别是否影响已知的酒精使用水平与美国退伍军人HIV护理之间的关联。设计：回顾性队列研究。方法：使用退伍军人老龄化队列研究数据，识别从2008年2月1日至2014年9月30日期间，具有HIV和AUDIT-C酒精筛查的退伍军人健康管理局（VA）患者。采用改良的泊松回归模型估算女性与男性、以及在各酒精使用水平与不饮酒的女性和男性之间，参与HIV护理（文档CD4细胞/μl或病毒载量拷贝/ml实验值）、ART治疗（至少一次处方）和病毒抑制（HIV RNA <500拷贝/ml）的相对风险和预测发生率。测试性别与酒精使用之间的乘法交互作用。结果：在33,224名患者中，女性（n = 971）比男性（n = 32,253）更不可能接受HIV护理（P值<0.001）。女性和男性的预测发生率分别为：参与率71.9%（95% CI 69.1-74.7%）和77.9%（77.5-78.4%），ART治疗60.0%（57.0-73.14%）和73.8%（73.4-74.3%），以及病毒抑制46.4%（43.3-49.6%）和55.8%（55.3-56.3%）。尽管性别与酒精使用之间的交互作用在统计上不显著，但分层分析建议在较高水平的酒精使用下女性的结果较男性更差。结论：在这个大型国家队列中，女性比男性更不可能参与HIV医疗、接受ART处方以及实现病毒抑制。需要在所有酒精使用水平上改善女性HIV护理的干预措施。