尿素动力学及何时开始透析

血液尿素和血清肌酐水平是决定何时开始透析的重要因素。最近，在透析充分性的评估中，重点已从依赖这些参数转向使用动力学方法。因此，我们在63例连续慢性肾衰竭（CRF）患者开始透析时应用了尿素动力学建模（UKM），并将结果与透析治疗6个月后的结果进行了比较。透析开始时的平均标准化尿素清除率（每日 KT/V）（KTi/V）为 0.15 +/- 0.05，这一水平表明在定期透析的患者中存在透析不足。6个月后，随后接受 CAPD 的患者日均 KT/V 为 0.35 +/- 0.12，随后接受血液透析的患者为 0.49 +/- 0.08（与平均 KTi/V 比较均 p < 0.001）。开始透析时的血清肌酐水平与任何模式治疗6个月后的水平相似。在平均追踪时间为 10 +/- 4.5 个月的6例死亡患者中，平均年龄（p < 0.01）和共病指数（p < 0.05）较高，平均 KTi/V 较低（p < 0.05），与幸存者相比。随访期间的住院率（不包括因通路手术和培训而入院）与年龄（r = 0.332，p < 0.01）、共病指数（r = 0.351，p < 0.01）和 KTi/V（r = -0.302，p < 0.05）相关。开始透析时死亡者与幸存者的血液尿素和血清肌酐水平相同，且与住院率无关。糖尿病患者开始透析时的平均 KTi/V 与非糖尿病患者相似，但平均血清肌酐较低（p < 0.005）。(摘要截断于250字)