追踪南部非洲抗逆转录病毒治疗项目中失访的艾滋病毒携带者：在6个国家进行的基于抽样的队列研究

背景：流失威胁到抗逆转录病毒治疗（ART）的成功。在本队列研究中，我们考察了2014-2017年在南部非洲的ART项目中失访（LTFU）的艾滋病毒携带者（PLHIV）的结果。方法：我们通过检查医疗记录确认了LTFU（根据当地指南，错过≥60或≥90天的预约），并使用标准化协议追踪了2017-2019年在莱索托、马拉维、莫桑比克、南非、赞比亚和津巴布韦的8个ART项目中失访的PLHIV的加权随机样本。我们确定了生存状态并使用逻辑回归分析了死亡的预测因素，调整了性别、年龄、ART时间、LTFU时间、旅行时间以及城乡设置的影响。结果：在3256名PLHIV中，385名（12%）被错误分类为LTFU，577名（17%）的联系方式缺失。我们通过电话、家访或两者追踪到了2294名PLHIV（71%）：其中768名（2294的34%）仍然在护理中，包含385名（17%）默默转诊至另一家诊所；528名（23%）活着但没有得到护理或护理情况不明；252名（11%）已去世。总体来看，1323名（3256的41%）PLHIV的状态仍然未知。男性的死亡率高于女性，儿童的死亡率高于年轻人或成年人，ART时间<1年或LTFU≥1年，以及居住距离诊所较远或在农村地区的PLHIV死亡率更高。结果在各个地区的异质性显著。结论：我们的研究强调了HIV诊所亟需改进医疗记录系统以及快速追踪失访PLHIV的迫切性。