成人体外膜氧合

体外膜氧合（ECMO）是一种维持心肺功能的生命支持方法。自其诞生以来，作为医学应用的使用率不断增加，涵盖了多种病症，包括急性呼吸窘迫综合征、心肌缺血、心肌病和脓毒性休克。虽然在ECMO患者中会发生包括神经和肾损伤等并发症，但出血和凝血功能障碍是最常见的。ECMO与促使超凝状态的炎症反应有关，因此需要抗凝治疗以避免源于非内皮表面电路的血栓栓塞。然而，过度抗凝可能导致出血并发症，包括脑内出血。ECMO的抗凝监测源于心脏手术中的体外循环；然而，目前尚无理想的抗凝水平，也没有标准化的抗凝监测方法，并且并非所有中心在抗凝使用上都达到标准化。为降低抗凝情况下的出血风险，通常在近期手术背景下使用多种血液制品，这导致了ECMO患者及输血相关并发症的显著成本增加。在这篇综述文章中，我们讨论了ECMO不同模式的演变、适应症、禁忌症和并发症。此外，我们回顾了在接受ECMO时抗凝和治疗凝血功能障碍的不同策略。最后，我们讨论了ECMO及相关血液产品输注的成本。