理解医疗补助扩展与医院关闭之间的关系

各州关于是否在《平价医疗法案》(ACA)下扩展医疗补助的决定会影响医院的财务健康。我们假设，医疗补助对没有孩子的成年人资格的扩展可以防止医院关闭，因为对以前未投保人群的医疗补助覆盖增加了，减少了无偿医疗支出，并加强了医院的财务状况。我们使用2008-2016年间的医院关闭和财务表现的数据来检验这个假设。我们发现，ACA的医疗补助扩展与医院财务表现改善和关闭可能性显著降低相关，特别是在农村市场和扩展前有大量未投保成年人的县。未来国会对医疗补助政策的改革应考虑医疗补助覆盖水平与医院财务可行性之间的强关系。我们的结果表明，恢复到ACA前的资格水平将导致农村医院关闭的大幅增加。这种关闭可能导致护理获取减少和高技能工作的流失，进而对当地经济产生不利影响。