非洲利用蚊幼虫源头管理控制疟疾的大规模应用：成本分析

背景：目前，在捐助者的大力资助下，非洲正在扩大两种疟疾媒介控制方法的大规模应用，即长效杀虫蚊帐（LLINs）和室内滞留喷洒（IRS）。第三种媒介控制方法——幼虫源头管理（LSM），在历史上曾取得巨大成功，目前除非洲外在全世界广泛用于蚊虫控制。随着杀虫剂抗性风险的增加以及媒介向更具户外部栖性转变，LSM目前正在重新评估用于应对非热带媒介物种。本研究评估了该干预措施的成本。方法：采用“成分法”估算了在三种不同生态环境中，使用微生物杀幼虫剂进行大规模LSM时每人每年受保护的经济和财务成本（pppy）：(1) 坦桑尼亚Dar es Salaam沿海大都市区，(2) 肯尼亚人口稠密的高地地区（Vihiga District），以及 (3) 肯尼亚西部农村的湖滨环境（Mbita Division）。研究考察了两种情景，以探讨使用替代产品剂型对成本的影响。对产品价格进行了敏感性分析。结果：结果显示，对于使用相同颗粒剂型的方案，杀幼虫处理在Dar es Salaam的pppy成本最低（US0. 94），在Vihiga District高出约60%（US1. 50），而在Mbita Division最高（US2. 50）。然而，如果使用替代的水分散剂型，这些成本会大幅下降；在Vihiga，成本将降至US0. 79，在Mbita Division降至US1. 94。杀幼虫剂和员工薪资成本各占每年总经济成本的约三分之一。pppy成本主要取决于：(1) 处理不同水生生境所需的剂型类型，(2) 相对于水生生境密度的人口密度，以及 (3) 在空间和/或时间上开展靶向干预的潜力。结论：LSM的成本与IRS和LLINs相比具有优势，特别是在蚊幼虫生境易于接近且明确的中度和局灶性疟疾传播地区。在此类环境中，LSM是整合到当前疟疾控制工作中的一种极具吸引力的工具。需要进一步获取有关杀幼虫流行病学健康影响的数据，以确定成本效益。