加愈酸增强MRI在肝细胞癌中的应用：诊断、监测和治疗反应预测与评估的全面回顾

加愈酸增强的磁共振成像（MRI）已成为肝细胞癌（HCC）管理中的关键影像学技术，由于其特定于肝细胞的对比特性，提供了独特的优势。其技术基础包括优化的动态相位成像和肝胆相位（HBP）采集，这两者结合提供了传统细胞外对比剂无法获得的功能信息。这种模式提高了检测HCC的敏感性，并基于肝细胞特定的摄取模式，使对肝脏病灶的特征描述更为优越。在有慢性肝病的高风险患者中，加愈酸增强的MRI促进了小型和早期HCC的早期发现，使及时干预成为可能，进而改善临床预后。除了诊断，加愈酸增强MRI还通过评估肿瘤生物特征来帮助预测治疗反应。关键影像生物标志物包括：在HBP上超强或异质性HCC，提示肿瘤免疫微环境；在HBP上肿瘤周围低信号强度，提示微血管侵袭；以及在HBP上清晰的低信号强度伴若干其他发现，表明包围肿瘤簇的血管，典型于大小条状肝细胞癌亚型。这些生物标志物支持对组织学分化和生物学侵袭性的全面评估。此外，与传统影像相比，该模式在评估局部治疗效果和监测系统性治疗反应方面表现出更高的准确性。主要的国际肝病学会已将加愈酸增强MRI纳入其HCC诊断算法，尽管各地区在重点上存在差异。东方指南（例如，来自日本肝脏学会和亚太肝脏研究协会）优先考虑敏感性，而西方指南（例如，来自欧洲肝脏研究协会和肝脏影像报告与数据系统）强调特异性。尽管存在某些局限性，包括潜在的动脉相位可视化不理想、过渡相位解读困难、成本较高以及检查时间较长等，加愈酸增强MRI仍然是精准肿瘤学中不可或缺的工具，通过全面的HCC特征描述和准确的治疗监测，支持个性化治疗策略，促进最佳患者预后。