出生窒息后24小时内大脑血流动力学和氧合的变化

目的：调查在围产期窒息的新生儿中，是否发生了窒息后大脑低灌注和大脑代谢下降，如成年人和新生动物所报道的方法：采用近红外光谱，监测氧合血红蛋白（HbO2）、脱氧血红蛋白（HbR）、总血红蛋白（HbO2 + HbR，代表大脑血容量变化CBV）以及细胞色素氧化酶（Cytaa3，指示此细胞内线粒体酶的氧化水平变化）的变化。监测了31名新生儿（孕周> 34周），分为三组，监测时间为出生后2至12小时或12至24小时。第一组为健康新生儿：N = 8（2至12小时）和N = 5（12至24小时）。第二组为轻度窒息但在生命的前24小时神经正常的新生儿：N = 6（2至12小时）和N = 3（12至24小时）。第三组为出生后24小时内有异常神经行为的重度窒息新生儿：N = 5（2至12小时）和N = 4（12至24小时）。结果：在2至12小时内，第一组和第二组的CBV水平稳定，而第三组的CBV在所有婴儿中均下降。CBV的下降与HbO2和HbR的下降有关。第一组和第二组的Cytaa3稳定，但在第三组的五名婴儿中有两名显示明显下降。第二组和第三组中，CBV与平均动脉血压之间存在正相关关系。在12至24小时内，所有组的CBV和Cytaa3模式均保持稳定。此时，第二组和第三组中经皮PCO2与CBV之间存在正相关关系。结论：在重度窒息的新生儿在生命的前12小时内，CBV、HbO2、HbR和Cytaa3均下降，随后出现神经异常。因此，我们建议，严重出生窒息的新生儿在早期新生期中发生脑缺氧-缺血再灌注损伤。