英国社区和医院中产生CTX-M广谱β-内酰胺酶的大肠杆菌传播

目的：在2003年，健康保护局的抗生素耐药监测和参考实验室开始接收大肠杆菌孤立株，以确认其产生一种表型暗示CTX-M型β-内酰胺酶的广谱β-内酰胺酶，即头孢噻肟的最小抑菌浓度(MIC)是头孢他啶的8倍以上。许多样本被称为来自社区患者。我们对来自英国的291个CTX-M产生的孤立株进行了检查，并研究了其表型的基因基础。方法：使用PCR检测编码CTX-M酶的等位基因，并将其分配到相应的blaCTX-M系统发育组。对选定的等位基因进行了测序。通过分析XbaI消化的基因组DNA的脉冲场凝胶电泳生成的带型图谱比较制菌株。使用琼脂稀释法或Etest确定MIC。结果：从42个英国中心研究的291个CTX-M产生的大肠杆菌孤立株中，70个（24%）据报道来自社区患者，他们中的许多人最近仅与医院有有限接触。社区孤立株由12个中心转诊。279个（95.9%）产生者含有编码1组CTX-M酶的基因，12个含有blaCTX-M-9类等位基因。识别到一种流行的CTX-M-15产生株，来自六个中心的110个社区和住院患者的孤立株。四种其他主要株的代表也产生CTX-M-15，此外还发现几例偶发孤立株。大多数产生者对氟喹诺酮、甲氧苄啶、四环素和氨基糖苷类药物以及非碳青霉烯的β-内酰胺类药物均具多重耐药性。结论：CTX-M产生的大肠杆菌在英国迅速成为一个问题，CTX-M-15特别常见。产生者的多样性和转诊实验室的地理分布表明blaCTX-M基因的广泛传播。由于公共卫生影响，包括对社区获得性尿路感染的治疗，这些菌株的传播——尤其是CTX-M-15β-内酰胺酶——值得密切监测。