疑似舟骨骨折诊断中CT与MRI的比较

背景：在疑似舟骨骨折的患者中，确认真正舟骨骨折的最佳成像方法尚无共识。本研究检验了计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）在舟骨骨折诊断中的诊断性能特征相同的零假设。方法：34例连续的疑似舟骨骨折患者（舟骨压痛及在手掌伸展跌倒后正常的放射学检查结果）在腕部受伤后十天内接受了CT和MRI检查。真正的舟骨骨折的参考标准是六周后的四个方向的后续放射线照片。包括外科医生和放射科医生在内的专家小组为每种成像类型得出了共识诊断。图像以随机顺序、盲法的方式进行评估，独立于其他类型的成像。我们计算了敏感性、特异性和准确性，以及阳性和阴性预测值。结果：参考标准显示有六例真正的舟骨骨折（患病率18%）。CT在五名患者中显示骨折（15%），其中一例假阳性、两例假阴性和四例真阳性。MRI在七名患者中显示骨折（21%），其中三例假阳性、两例假阴性和四例真阳性。CT的敏感性、特异性和准确性分别为67%、96%和91%；MRI的敏感性、特异性和准确性分别为67%、89%和85%。根据麦克尼马检验，这些差异不显著。使用贝叶斯公式计算的阳性预测值为CT的0.76，MRI为0.54。阴性预测值为CT的0.94，MRI为0.93。结论：CT和MRI具有可比的诊断特征。两者在排除舟骨骨折方面优于确认舟骨骨折，并且都可能受到假阳性和假阴性的影响。最佳参考标准仍存在争议，但目前尚不清楚MRI上的骨水肿和CT上的小单皮质线是否代表真正的骨折。