乌干达女性非机构分娩护理使用影响因素的多层次和空间分析：来自2016年乌干达人口与健康调查的见解

背景：尽管乌干达在增加基于设施的分娩方面取得了显著进展，但仍有大约25%的女性选择在健康机构之外分娩。这一现象导致该国孕产妇死亡率居高不下，估计为每10万人中有336例死亡。本研究探索了非机构分娩的个体及社区层面决定因素，以及其在乌干达的空间分布。方法：该分析基于2016年乌干达人口与健康调查（UDHS）数据，重点关注在调查前五年内生育的15-49岁女性的加权样本，共9630人。数据通过多阶段分层抽样方法收集。使用多层次逻辑回归模型来检验非机构分娩的预测因子，分析使用STATA 14.2版本。空间模式使用ArcGIS 10.6.1和SaTScan 10.1.3评估。结果：与更高的非机构分娩几率相关的关键个体因素包括曾婚、育有两个或更多孩子、以及报告非计划怀孕。相反，接受过中等或更高教育的女性、财富中等或较高的女性、有四次或更多产前检查及接受优质产前服务的女性则较少在健康设施外分娩。在社区层面，住在北部地区、与健康设施的接触更好的社区以及媒体曝光率更高的地区的女性非机构分娩几率较低。空间分析显示，西部和东部地区存在非机构分娩的显著聚集，而北部和中央地区也有一定扩散。结论：乌干达的非机构分娩受个体和社区层面因素的组合影响，并存在明显的空间差异。政策干预应优先扩大中等教育的获取，提高母婴保健服务的质量和覆盖面，改善基础设施，并解决社会经济不平等问题，以减少非机构分娩。