多地点分析创伤后应激障碍的波动过程

重要性：延迟发作的创伤后应激障碍（PTSD）约占PTSD病例的25%。当前模型未能充分解释创伤暴露后PTSD症状的延迟增加。目的：检验初始精神反应、轻度创伤性脑损伤（MTBI）和持续压力源在延迟发作PTSD中的作用。设计、地点和参与者：在这项前瞻性队列研究中，患者来自澳大利亚四家主要创伤医院的近期入院病例。从2004年4月1日至2006年2月28日，共评估了1084名创伤性伤害患者，其中785人（72.4%）在受伤后3、12和24个月进行了随访。主要结果和测量：使用临床医生评估的PTSD量表确定每次评估的PTSD严重程度。结果：在24个月时符合PTSD标准的患者中，44.1%在3个月时没有PTSD，55.9%则表现为子综合症或完全PTSD。对于那些在3个月时表现为子综合症或完全PTSD的患者，24个月的PTSD严重程度是由既往精神障碍、初始PTSD症状严重程度和伤害类型预测的。在那些在3个月时没有PTSD的患者中，24个月的PTSD严重程度由初始PTSD症状严重程度、MTBI、住院时间和在3至24个月间经历的压力事件数量预测。结论和意义：这些数据突显了PTSD症状随时间变化的复杂轨迹。本研究还指出了持续压力和MTBI在延迟PTSD病例中的作用，并建议持续压力可能加重初始压力反应并导致PTSD症状严重程度的延迟增加。本研究还提供了初步证据，表明MTBI增加了延迟PTSD症状的风险，特别是在没有急性症状的患者中.