儿科重症监护病房获得性有临床意义的上消化道出血：一项前瞻性研究

目的：确定儿科重症监护病房（ICU）获得性有临床意义的上消化道（GI）出血的发生率、危险因素以及与之相关或归因于其的并发症。方法：在一家三级大学医院的综合儿科 ICU 中进行的前瞻性描述性流行病学研究。如果发生呕血或胃管内见血，则判定为存在上消化道出血。如果两名或三名评估者独立评估认为用于分析的六种并发症中至少有一种可归因于上消化道出血，则该上消化道出血被界定为具有临床意义。结果：纳入了连续入院的 1114 例患者队列；排除 108 例（9.7%），主要原因（37.0%）是进入儿科 ICU 时已存在上消化道出血。最终样本包括 1006 例次入院（881 例患者）；诊断出 103 例上消化道出血（10.2%），其中包括 16 例有临床意义的上消化道出血（1.6%）。归因于上消化道出血的并发症包括：血红蛋白浓度下降（10 例）、输血（10 例）、低血压（3 例）和手术（1 例）。多变量分析保留了有临床意义的上消化道出血的三项独立危险因素：呼吸衰竭、凝血功能障碍以及 pediatric risk of mortality score >/=10。16 例有临床意义的上消化道出血病例中，9 例（56.3%）具有三项危险因素，14 例（87.5%）具有两项，1 例（6.3%）无危险因素。结论：有临床意义的上消化道出血在危重症患儿中较为罕见。预防措施可能仅限于存在至少两项危险因素的患者。