通过腹腔镜清洗管理穿孔性憩室炎

背景：传统上，急性穿孔性憩室炎的管理方法是哈特曼手术，该手术可能会带来显著的发病率和死亡率，以及结肠造口的不适感。我们报告了通过腹腔镜清洗和引流急性管理穿孔性憩室炎的早期经验。方法：对所有外科确认的穿孔性憩室炎患者进行了回顾性分析。调查了表现性质、手术发现、术后过程和中期进展的详细情况。结果：在3年的时间里，共发现14名平均年龄为57.2岁的患者。所有患者均表现为腹膜炎和全身脓毒症。术前影像学检查中有10名患者显示腔外气体。所有病例的初始管理均为腹腔镜清洗和引流，无需切除或造口。所有病例均确认有乙状结肠憩室炎，10名患者合并Hinchey 级别3的化脓性腹膜炎，2名患者合并级别2污染，2名患者合并级别4的大便性腹膜炎。11名患者（79%）在中位6.5天（范围5-32天）后康复并出院。3名患者未见改善，接受了急性切除术。8名患者随后在平均6周后进行了选择性切除手术，所有病例中只有一例不是通过腹腔镜进行的。结论：在急性管理穿孔性急性憩室炎中，腹腔镜清洗和引流可能是比更加激进的手术（包括哈特曼手术）更有前景的替代方法。对于被发现有大便性腹膜炎或在清洗后未能改善的患者，仍应进行急性切除。